原創(chuàng) 杜曉楊 無影燈下杜醫(yī)生
隨著鼻整形技術(shù)的廣泛開展，不可避免的出現(xiàn)一些鼻整形之后并發(fā)癥的發(fā)生。前來找我修復(fù)的求美者們往往不清楚自己隆鼻所采用的技術(shù)方法是什么，經(jīng)常聽到的是：我做的是鼻綜合。詳細(xì)詢問只知道假體和耳軟骨做的。如何鑒別前一次手術(shù)的具體技術(shù)方案，并根據(jù)求美者的要求，采用何種材料和技術(shù)方法進(jìn)行修復(fù)考驗(yàn)鼻整形醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和能力。
一般說來，技術(shù)上的耳軟骨隆鼻有2種方式：
1、在L型假體鼻尖端放置 一小塊耳軟骨的隆鼻方法。這種方法的特點(diǎn)是：假體增高鼻背鼻尖同時(shí)，L端作為鼻小柱支撐。在鼻尖處假體上方放置一小塊耳軟骨即所謂的耳軟骨帽子。
2、去除假體的L端，假體僅僅用于墊高鼻背，另外采用自體耳軟骨對鼻尖部軟骨解剖構(gòu)架進(jìn)行個(gè)性化重新塑形，不僅能夠增加鼻尖高度，而且能夠縮小鼻頭肥大，改變鼻尖形態(tài)缺憾，從而獲得求美者想要的美麗鼻子。
那么這2種耳軟骨鼻整形有什么不同點(diǎn)呢？
第一種方法：即L假體小塊軟骨隆鼻的特點(diǎn)是技術(shù)要求低、手術(shù)時(shí)間短，局麻即可完成，耳廓部位需要切取長寬4-5mm軟骨，是許多醫(yī)生常用的隆鼻技術(shù)。但是它的缺點(diǎn)是單純加高鼻尖鼻梁高度，增加鼻子的體積，往往會出現(xiàn)鼻頭肥大、鼻尖外形不滿意概率大。
典型案例：L型假體鼻頭端放置一小塊耳軟骨帽，術(shù)后表現(xiàn)鼻頭大、形態(tài)不良。予以一側(cè)耳甲庭軟骨鼻頭重塑+鼻梁膨體，術(shù)后效果得到求美者認(rèn)可。
第二種方法：即大塊完整的耳軟骨重塑鼻尖，只有鼻背上2/3段采用假體墊高，即分段出來鼻頭和鼻梁的鼻整形，個(gè)人認(rèn)為其技術(shù)原理真正貼合鼻綜合的理念。該方法對醫(yī)生技術(shù)要求高，手術(shù)時(shí)間長3達(dá)小時(shí)，需要全麻，耳廓部位切取往往需要長25-30mm、寬10mm的軟骨方可完成鼻尖塑形。這種全耳軟骨的鼻頭軟骨支架的解剖型重塑能夠更好的完成個(gè)性化的鼻整形訴求，求美者的滿意度也相應(yīng)大幅度提高。
上述典型案例的L型假體小塊耳軟骨隆鼻技術(shù)給予全耳軟骨鼻頭修復(fù)鼻整形術(shù)后隨訪效果，鼻頭形態(tài)得到良好修復(fù)，求美者認(rèn)可其個(gè)性化鼻尖形態(tài)。
典型案例初鼻：典型鞍鼻伴鼻頭肥大給予鼻頭縮小、1側(cè)耳軟骨鼻頭重新塑形+膨體鼻梁之鼻整形術(shù)后隨訪鼻梁和鼻頭形態(tài)得到極大改善，這種方法可終身穩(wěn)定。
為什么鼻整形醫(yī)生舍近求遠(yuǎn)，切取人們的耳軟骨或肋軟骨來做鼻整形呢？這是因?yàn)楸亲拥纳硖攸c(diǎn)決定了鼻尖部位解剖構(gòu)造。鼻子不僅僅屬于美學(xué)器官更重要的還有通氣功能和情感表達(dá)能力。嗤之以鼻形容人的情感表達(dá)，所以鼻頭是活動性的柔軟結(jié)構(gòu)，軟骨菲薄甚至沒有軟骨，僅僅由皮膚、鼻腔黏膜、肌肉筋膜覆蓋鏈接。L型假體一旦放置在鼻頭部位常會引發(fā)感染、移位乃至外露的風(fēng)險(xiǎn)。為了減少這些不良并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)代技術(shù)發(fā)明了利用自體軟骨替代假體（包括膨體、超體、超肋）對鼻頭進(jìn)行軟骨架構(gòu)重塑。這種方法不僅能夠避免了感染外露風(fēng)險(xiǎn)，更可以塑造不同類型的鼻尖形態(tài)，滿足每個(gè)求美者的個(gè)性化訴求。其術(shù)后一年后，鼻頭會逐漸柔軟可動，穩(wěn)定性可以達(dá)到終身無修復(fù)的顧慮。
全耳軟骨鼻頭塑形技術(shù)的唯一缺憾是醫(yī)生需要在求美者耳廓中部位置切取較大的耳軟骨塊，切除的耳軟骨是不會重新長出來的。因?yàn)楸Ａ糁饕亩浌侵Ъ�，切除軟骨后耳廓形態(tài)不會產(chǎn)生重大的變形。但是，由于缺乏硬性支撐，皮下疤痕收縮導(dǎo)致局部耳甲庭寬度縮窄的并發(fā)癥。仔細(xì)對照二側(cè)耳廓才能分辨的出來。
切取耳甲庭軟骨塊后耳廓輪廓形態(tài)無大的改變，但是耳甲庭局部變窄 |
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